[Symptom to Diagnosis] 실신(Syncope): 정의, 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

실신(Syncope)은 일시적인 의식 소실과 근력 상실을 동반하며, 보통 빠르게 회복되는 상태를 말합니다. 이는 대뇌로의 혈류 부족으로 인해 발생하며, 심혈관계 질환, 신경계 이상 등 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 이 문서에서는 실신의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.

정의

실신은 대뇌의 일시적인 저산소증으로 인해 발생하는 의식 소실 상태입니다. 일반적으로 몇 초에서 몇 분 이내에 완전히 회복되며, 기저 원인에 따라 생명을 위협할 수 있는 상태일 수도 있습니다.

주요 증상

• 의식 소실: 짧은 시간 동안 의식을 잃음.
• 현기증: 의식 소실 이전에 흔히 나타남.
• 구역 및 식은땀: 자율신경계 반응으로 나타남.
• 피로감: 실신 후 느껴지는 탈진감.
• 손발 저림: 일부 환자에서 보고됨.

원인

신경성 원인

• 미주신경성 실신: 스트레스, 통증, 두려움으로 유발.
• 기립성 저혈압: 자세 변화 시 혈압 저하.
• 상황성 실신: 기침, 배뇨, 삼킴 등 특정 상황에서 발생.

심혈관계 원인

• 부정맥: 심박수의 이상.
• 구조적 심장 질환: 대동맥 협착증, 심근증.
• 심근경색: 심장 혈류 부족으로 유발.

기타 원인

• 저혈당: 혈당 부족으로 인한 의식 소실.
• 빈혈: 산소 운반 능력 저하.
• 약물: 항고혈압제, 이뇨제 등.

진단 방법

실신의 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 진단 절차를 따릅니다:

• 병력 청취: 증상 발생 상황, 지속 시간, 동반 증상.
• 신체검사: 혈압, 심박수, 심음 확인.
• 심전도(EKG): 부정맥 확인.
• 혈액 검사: 전해질, 혈당, 빈혈 여부 확인.
• 영상 검사: 심장 초음파, 뇌 CT 또는 MRI.
• 기립 경사 검사: 기립성 저혈압 확인.

치료 접근법

일반적 치료

• 자세 교정: 실신 위험 시 즉시 앉거나 누움.
• 수분 섭취: 탈수 방지.
• 염분 섭취: 혈압 유지.

원인별 치료

• 미주신경성 실신: 트리거 회피, 베타 차단제 사용.
• 기립성 저혈압: 탄력 스타킹 착용, 혈압 상승제 사용.
• 부정맥: 항부정맥제, 심박조율기 삽입.
• 구조적 심장 질환: 수술적 치료.

응급 치료

• 중증 심혈관 원인의 경우 즉각적인 응급 처치.
• 저혈당 시 포도당 투여.

결론

실신은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 원인에 따른 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 병력 청취와 검사를 통해 정확한 원인을 규명하고, 예방 전략과 치료를 통해 환자의 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

 

출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)

 

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