[Symptom to Diagnosis] 두통(Headache): 정의, 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

두통(Headache)은 머리, 두개골 또는 목의 통증을 특징으로 하며, 일시적인 경미한 불편감에서부터 심각한 의학적 상태의 징후일 수 있는 통증까지 다양한 양상을 가집니다. 두통은 1차성과 2차성 두통으로 나뉘며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 이 문서에서는 두통의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법을 설명합니다.

정의

두통은 머리와 목 부위에서 발생하는 통증으로, 기원에 따라 1차성과 2차성으로 분류됩니다. 1차성 두통은 편두통, 긴장성 두통, 군발성 두통을 포함하며, 2차성 두통은 기저 질환(예: 뇌출혈, 감염)으로 인해 발생합니다.

주요 증상

• 편두통: 박동성 통증, 메스꺼움, 빛이나 소리에 대한 민감성.
• 긴장성 두통: 머리 양쪽에 지속적이고 압박감 있는 통증.
• 군발성 두통: 일측성 심한 통증과 함께 눈물, 코 막힘.
• 급성 두통: 갑작스럽고 심한 통증(예: 뇌출혈의 징후).
• 만성 두통: 3개월 이상 지속되며 일상 생활에 영향을 미침.

원인

1차성 두통

• 편두통: 유전적 요인과 신경혈관적 메커니즘.
• 긴장성 두통: 근육 긴장과 스트레스.
• 군발성 두통: 삼차 자율 신경계 활성 이상.

2차성 두통

• 외상: 뇌진탕, 두개골 골절.
• 혈관 질환: 뇌출혈, 동맥류.
• 감염: 수막염, 뇌염.
• 약물: 특정 약물 사용 또는 금단.
• 눈 또는 부비동 문제: 녹내장, 부비동염.

진단 방법

두통의 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 진단 절차를 따릅니다:

• 병력 청취: 두통의 양상, 발생 빈도, 지속 시간, 악화 및 완화 요인.
• 신체검사: 신경학적 검사, 목 근육 및 부비동 평가.
• 영상 검사: 뇌 CT, MRI를 통한 구조적 이상 확인.
• 혈액 검사: 염증, 감염 여부 평가.
• 뇌척수액 검사: 수막염 또는 뇌출혈 감별.

치료 접근법

1차성 두통 치료

• 편두통: 트립탄, NSAIDs, 예방약물(베타 차단제, 항우울제).
• 긴장성 두통: 근육 이완제, 스트레스 관리, 물리치료.
• 군발성 두통: 산소 요법, 트립탄 주사, 예방약물(베라파밀).

2차성 두통 치료

• 외상성 두통: 신경외과적 관리 및 통증 조절.
• 혈관 질환: 응급 수술 또는 약물 치료.
• 감염성 두통: 항생제, 항바이러스제 투여.

지지적 치료

• 규칙적인 생활 습관 유지.
• 충분한 수면과 스트레스 관리.
• 통증 일기 작성으로 유발 요인 파악.

결론

두통은 흔하지만 다양한 원인을 가진 증상으로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 병력 청취와 검사를 통해 두통의 유형과 원인을 명확히 파악하고, 환자에게 적합한 맞춤형 치료를 제공하여 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

 

출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)

 

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