[Symptom to Diagnosis] 위장 출혈(GI Bleeding): 정의, 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

위장 출혈(Gastrointestinal Bleeding, GI Bleeding)은 소화기계의 어느 부분에서든 발생할 수 있는 출혈을 말하며, 상부 위장관과 하부 위장관 출혈로 나뉩니다. 이는 경미한 출혈부터 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태까지 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 이 문서에서는 위장 출혈의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.

정의

위장 출혈은 소화기계 내벽의 혈관 손상으로 인해 혈액이 유출되는 상태입니다. 상부 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하며, 하부 위장관 출혈은 소장, 대장, 직장에서 발생합니다.

주요 증상

• 흑색변: 소화된 혈액이 대변에 섞여 검게 보이는 경우.
• 혈변: 신선한 피가 대변에 섞인 경우.
• 토혈: 구토물에 혈액이 섞여 나오는 증상.
• 빈혈: 출혈로 인해 발생하는 피로, 창백함, 어지럼증.
• 복통: 출혈 부위와 관련된 복부 통증.

원인

상부 위장관 출혈

• 소화성 궤양: 위나 십이지장의 점막 손상.
• 식도 정맥류: 간경변으로 인한 식도 정맥 확장.
• 위염: 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 사용 또는 헬리코박터균 감염.

하부 위장관 출혈

• 치질: 직장 또는 항문 부위의 혈관 확장.
• 대장염: 감염, 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염) 등.
• 게실 출혈: 대장의 게실에서 발생하는 출혈.

진단 방법

위장 출혈의 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 진단 절차를 따릅니다:

• 병력 청취: 증상의 시작 시점, 출혈 양상, 복용 약물 여부.
• 신체검사: 복부 촉진, 직장 검사.
• 혈액 검사: 헤모글로빈, 헤마토크릿, 응고 검사.
• 내시경 검사: 상부 및 하부 위장관 내시경을 통한 출혈 부위 확인.
• 영상 검사: CT 혈관조영술, 방사성 동위원소 스캔.

치료 접근법

응급 치료

• 수액 보충: 정맥 주사를 통한 혈액량 회복.
• 수혈: 심각한 빈혈의 경우 적혈구 농축액 투여.
• 약물 치료: 프로톤펌프억제제(PPI) 또는 옥트레오타이드 사용.

내시경 치료

• 지혈 클립 또는 밴드 결찰.
• 전기 소작술 또는 레이저 치료.

외과적 치료

• 수술: 내시경으로 출혈을 조절할 수 없는 경우 시행.
• 혈관 색전술: 혈관 조영술을 이용해 출혈 부위 혈관 차단.

결론

위장 출혈은 원인에 따라 경미하거나 중증일 수 있으며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 내시경 및 영상 검사를 통해 원인을 명확히 파악하고, 적절한 치료를 통해 합병증을 예방하고 환자의 상태를 안정화시킬 수 있습니다.

 

출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)

 

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