[Symptom to Diagnosis] 혈뇨(Hematuria): 정의, 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

혈뇨(Hematuria)는 소변에 혈액이 섞여 있는 상태를 의미하며, 현미경적 혈뇨(소변 검사에서만 혈액이 검출됨)와 육안적 혈뇨(소변 색이 붉게 보임)로 나뉩니다. 이는 비뇨기계의 여러 질환과 관련될 수 있으며, 원인을 파악하여 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 이 문서에서는 혈뇨의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.

정의

혈뇨는 비뇨기계 출혈로 인해 발생하며, 소변 검사에서 적혈구가 검출되는 현미경적 혈뇨와 소변 색이 눈에 띄게 붉거나 갈색으로 변하는 육안적 혈뇨로 분류됩니다.

주요 증상

• 붉거나 갈색 소변: 육안적 혈뇨의 가장 흔한 증상.
• 배뇨통: 감염성 원인에서 동반될 수 있음.
• 하복부 또는 옆구리 통증: 요로 결석과 관련.
• 빈뇨 또는 절박뇨: 감염성 혈뇨에서 흔함.
• 무증상: 현미경적 혈뇨는 종종 증상이 없음.

원인

감염성 원인

• 요로감염(UTI): 방광이나 요도의 염증.
• 신우신염: 신장 감염.

비감염성 원인

• 요로 결석: 요로의 결석으로 인한 점막 손상.
• 종양: 방광암, 신장암.
• 외상: 신장 또는 요로의 물리적 손상.
• 양성 전립선 비대증(BPH): 전립선 비대에 따른 혈뇨.

전신적 원인

• 응고 장애: 혈액 응고 이상으로 인한 출혈.
• 사구체 신염: 신장의 필터링 시스템 손상.

진단 방법

혈뇨의 원인을 찾기 위해 다음과 같은 진단 절차를 따릅니다:

• 병력 청취: 증상의 발생 시점, 약물 복용, 외상 여부.
• 신체검사: 복부 및 요로 부위의 통증, 덩어리 여부 평가.
• 소변 검사: 현미경적 혈뇨 확인, 세균 배양.
• 영상 검사: 신장 초음파, 복부 CT 스캔.
• 방광경 검사: 방광 내 병변 확인.

치료 접근법

원인별 치료

• 감염: 항생제 치료.
• 요로 결석: 작은 결석은 자연 배출, 큰 결석은 시술 또는 수술로 제거.
• 종양: 방광암, 신장암 등은 외과적 제거 또는 화학요법.
• 사구체 신염: 면역억제제, 스테로이드 치료.
• 응고 장애: 기저 응고 이상 교정.

대증 치료

• 수분 섭취 증가로 소변 희석.
• 통증 완화를 위한 진통제 사용.

결론

혈뇨는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 병력 청취와 검사를 통해 원인을 파악하고, 이를 바탕으로 맞춤형 치료를 제공함으로써 환자의 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

 

출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)

 

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