[Symptom to Diagnosis] 저혈압(Hypotension): 정의, 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

저혈압(Hypotension)은 혈압이 정상 범위보다 낮은 상태를 의미하며, 혈액 순환 부족으로 인해 장기와 조직으로의 산소 공급이 저하될 수 있습니다. 이는 무증상일 수도 있지만, 중증의 경우 실신, 쇼크와 같은 위험한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 문서에서는 저혈압의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.

정의

일반적으로 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60mmHg 미만인 상태를 저혈압으로 정의합니다. 그러나, 이는 개인의 기준과 증상에 따라 다를 수 있습니다.

주요 증상

• 어지럼증: 특히 앉았다 일어설 때 발생.
• 실신: 일시적인 의식 소실.
• 피로: 전반적인 에너지 부족.
• 시야 흐림: 혈류 감소로 인한 시력 장애.
• 메스꺼움: 혈액 순환 문제와 관련.
• 쇼크: 중증 저혈압의 경우 장기 손상 가능.

원인

일반적 원인

• 탈수: 수분 및 전해질 부족.
• 출혈: 급성 또는 만성 혈액 손실.
• 심장 질환: 심부전, 심근경색.
• 감염: 패혈증으로 인한 혈관 확장.
• 내분비 질환: 부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하증.

기립성 저혈압

• 자율신경계 이상: 당뇨병성 신경병증.
• 약물: 이뇨제, 항고혈압제, 항우울제.
• 노화: 나이에 따른 자율신경 반응 저하.

진단 방법

저혈압의 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 접근법이 사용됩니다:

• 병력 청취: 증상 발생 상황, 약물 복용, 동반 질환 확인.
• 혈압 측정: 앉거나 서 있는 자세에서 혈압 변화 평가.
• 혈액 검사: 빈혈, 전해질 이상, 감염 여부 확인.
• 심장 검사: 심전도(EKG), 심장 초음파.
• 기타 검사: 자율신경계 기능 검사, 24시간 혈압 모니터링.

치료 접근법

응급 치료

• 수액 요법: 생리식염수 또는 링거 유액 주입.
• 혈압 상승제: 혈관 수축제(예: 노르에피네프린) 사용.

원인별 치료

• 탈수: 수분 및 전해질 보충.
• 출혈: 출혈 부위 지혈 및 수혈.
• 심장 질환: 심근 수축력 개선제 사용.
• 감염: 항생제 및 항바이러스제 치료.
• 내분비 질환: 호르몬 대체 요법.

기립성 저혈압 관리

• 체위 변화 시 천천히 움직이기.
• 탄력 스타킹 착용.
• 염분 섭취 증가.

결론

저혈압은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 증상과 원인에 따라 치료 전략이 달라질 수 있습니다. 병력 청취와 검사를 통해 원인을 명확히 하고, 이를 기반으로 적절한 치료를 제공하여 합병증을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)

 

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