저나트륨혈증(Hyponatremia)과 고나트륨혈증(Hypernatremia)은 혈중 나트륨 농도의 비정상적 변화를 의미하며, 체액 및 전해질 균형에 중요한 영향을 미칩니다. 이러한 상태는 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있으며, 적절히 관리하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 문서에서는 각각의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.
정의
저나트륨혈증
혈중 나트륨 농도가 135 mmol/L 미만인 상태를 말합니다. 이는 세포외액의 희석으로 인해 발생하며, 다양한 원인에 따라 병리적 상태로 진행할 수 있습니다.
고나트륨혈증
혈중 나트륨 농도가 145 mmol/L 이상인 상태를 말하며, 주로 체액 부족으로 인해 발생합니다. 이는 세포외액의 농축을 초래합니다.
주요 증상
저나트륨혈증
- 경미한 경우: 피로, 메스꺼움, 두통.
- 중증: 혼동, 경련, 의식 상실, 뇌부종.
고나트륨혈증
- 경미한 경우: 갈증, 피로, 근육 경련.
- 중증: 혼란, 과민 반응, 경련, 뇌출혈.
원인
저나트륨혈증
- 과도한 수분 섭취: 저삼투성 상태로 인한 희석.
- 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH): 수분 저류.
- 심부전 및 간경변: 수분 저류와 희석.
- 이뇨제 사용: 나트륨 손실 증가.
고나트륨혈증
- 탈수: 체액 손실로 인한 농축.
- 소변 배출 장애: 신장의 농축 기능 손상.
- 수분 섭취 부족: 노인 및 신경학적 장애 환자에서 흔함.
- 고나트륨 식이: 과도한 나트륨 섭취.
진단 방법
저나트륨혈증 및 고나트륨혈증의 진단에는 다음과 같은 접근법이 포함됩니다:
- 병력 청취: 수분 섭취, 약물 복용, 동반 질환 여부.
- 혈액 검사: 나트륨 농도, 삼투압, 칼륨, 크레아티닌.
- 소변 검사: 소변 나트륨 농도 및 삼투압.
치료 접근법
저나트륨혈증
- 수분 제한: 과도한 수분 섭취로 인한 희석 교정.
- 소금 섭취: 저나트륨 식이 보충.
- 고장성 식염수: 중증 저나트륨혈증의 경우 투여.
- 원인 치료: SIADH 치료, 이뇨제 조정.
고나트륨혈증
- 수분 보충: 경구 또는 정맥으로 수분 공급.
- 나트륨 섭취 제한: 과도한 나트륨 섭취 감소.
- 원인 치료: 탈수 교정, 신장 기능 개선.
결론
저나트륨혈증과 고나트륨혈증은 각각 수분 및 전해질 균형의 이상으로 인해 발생하며, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 원인에 따른 치료와 합병증 예방이 중요합니다.
출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)
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