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기침(Cough)과 열(Fever)은 호흡기 감염의 흔한 증상으로, 감기에서 폐렴에 이르기까지 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 본 문서에서는 기침과 열의 주요 원인, 진단 접근법, 그리고 치료 방법에 대해 설명합니다.
1. 기침과 열의 정의
기침은 기도를 자극하는 물질을 제거하기 위한 신체의 반사작용이며, 열은 체온 상승을 특징으로 하는 신체의 방어 기전입니다. 이 두 증상은 종종 호흡기 감염과 연관되어 나타납니다.
2. 주요 증상
- 기침: 마른기침 또는 가래가 동반된 기침.
- 발열: 경미한 열에서 고열까지 다양.
- 호흡 곤란: 폐 감염 시 흔히 동반.
- 흉통: 폐렴 또는 흉막염에서 발생.
- 피로감: 전신 증상으로 흔히 동반.
3. 기침, 열 및 호흡기 감염의 원인
3.1 상기도 감염
- 감기(Common Cold): 리노바이러스 등으로 인해 발생.
- 인두염(Pharyngitis): 바이러스 또는 세균 감염.
- 부비동염(Sinusitis): 세균 감염으로 인해 발생 가능.
3.2 하기도 감염
- 기관지염(Bronchitis): 급성 또는 만성 형태로 나타남.
- 폐렴(Pneumonia): 세균, 바이러스, 진균 감염.
- 결핵(Tuberculosis): Mycobacterium tuberculosis 감염.
3.3 기타 원인
- 알레르기: 꽃가루, 먼지로 인한 자극성 기침.
- 흡연: 만성 기관지염 및 COPD의 주요 원인.
- 폐색전증(Pulmonary Embolism): 호흡곤란과 함께 기침 및 열이 동반될 수 있음.
4. 진단 방법
4.1 병력 청취
- 기침의 지속 시간: 급성(3주 미만), 아급성(3~8주), 만성(8주 이상).
- 가래 색깔과 양상: 녹색, 황색 또는 혈액 포함 여부.
- 발열 패턴: 간헐적 또는 지속적 발열.
- 노출력: 환자 주변의 감염 또는 특정 환경.
4.2 신체검사
- 청진: 천명음, 수포음 또는 기타 이상 음색 평가.
- 흉부 시진: 흉곽 움직임의 비대칭 여부.
- 목 림프절 촉진: 감염 또는 염증 징후.
4.3 추가 검사
- 흉부 X-ray: 폐렴, 결핵 또는 종양 평가.
- 혈액 검사: 백혈구 수치, C-반응성 단백질(CRP) 확인.
- 가래 배양: 병원균 동정.
- PCR 검사: 바이러스 감염 진단.
5. 치료 접근법
5.1 대증 요법
- 수분 섭취: 가래 배출을 용이하게 함.
- 해열제: 아세트아미노펜 또는 이부프로펜.
- 기침 억제제: 마른기침 완화.
5.2 원인별 치료
- 항생제: 세균성 감염 치료.
- 항바이러스제: 독감이나 특정 바이러스 감염 치료.
- 항결핵제: 결핵 환자에서 사용.
5.3 합병증 예방
- 폐렴구균 및 인플루엔자 백신 접종.
- 금연 및 환경적 자극 회피.
결론
기침과 열은 호흡기 감염의 주요 증상으로, 신속한 원인 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 환자의 병력, 신체검사, 추가 검사를 통해 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료 전략을 수립해야 합니다.
출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)
https://link.coupang.com/a/b7eI0c
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