고칼슘혈증(Hypercalcemia)은 혈중 칼슘 농도가 정상 범위를 초과한 상태로, 다양한 내분비 및 비내분비 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이 상태는 경미할 경우 증상이 없을 수 있으나, 심각한 경우 신경학적 이상, 신장 손상, 심장 문제를 초래할 수 있습니다. 이 문서에서는 고칼슘혈증의 정의, 주요 증상, 원인, 진단 방법, 그리고 치료 접근법에 대해 설명합니다.
정의
정상 혈중 칼슘 농도는 8.5~10.5 mg/dL입니다. 고칼슘혈증은 혈중 총 칼슘 농도가 10.5 mg/dL 이상인 경우를 말하며, 이온화 칼슘 농도가 5.6 mg/dL 이상인 경우에도 해당됩니다.
주요 증상
- 신경학적 증상: 혼동, 기면, 근육 약화.
- 소화기계 증상: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 변비.
- 신장 증상: 다뇨, 갈증, 신장 결석.
- 심혈관 증상: 부정맥, 고혈압.
- 골격 증상: 골다공증, 골절.
원인
1차성 원인
- 부갑상선기능항진증: 부갑상선 호르몬(PTH) 과다 분비로 인한 칼슘 농도 증가.
비내분비성 원인
- 악성 종양: 골 전이 또는 종양 분비 물질(PTHrP)로 인한 고칼슘혈증.
- 비타민 D 과잉: 과다 보충으로 인한 칼슘 흡수 증가.
- 약물: 리튬, 티아지드 이뇨제.
- 질환: 사코이드증, 결핵 등으로 인한 비타민 D 활성 증가.
진단 방법
고칼슘혈증의 원인을 찾기 위해 다음과 같은 진단 절차를 따릅니다:
- 병력 청취: 증상의 발생 시점, 약물 복용, 가족력.
- 신체검사: 탈수 상태, 신경학적 이상 확인.
- 혈액 검사: 총 칼슘, 이온화 칼슘, PTH, 비타민 D 수치.
- 영상 검사: 신장 초음파, 골밀도 검사.
치료 접근법
응급 치료
- 수액 요법: 생리식염수 투여로 탈수를 교정하고 칼슘 배출 촉진.
- 이뇨제: 푸로세미드와 같은 루프 이뇨제를 사용하여 칼슘 배출 증가.
약물 치료
- 비스포스포네이트: 골 흡수를 억제하여 혈중 칼슘 감소.
- 칼시토닌: 급성 고칼슘혈증의 신속한 치료에 사용.
- 글루코코르티코이드: 비타민 D 활성 증가와 관련된 경우 사용.
원인별 치료
- 부갑상선기능항진증: 부갑상선 절제술.
- 악성 종양: 항암 치료 또는 방사선 치료.
- 약물 조정: 리튬, 티아지드 중단.
결론
고칼슘혈증은 다양한 원인으로 인해 발생하며, 증상의 심각성에 따라 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다. 정확한 진단과 원인별 치료를 통해 합병증을 예방하고 환자의 상태를 개선할 수 있습니다.
출처: Symptom to Diagnosis An Evidence-Based Guide - 3rd Edition (by Scott D.C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn)
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